涉及医疗器械或手术器械与患者无菌组织或粘膜接触的程序有引入病原体的风险,可能导致感染。为了帮助降低这种风险,疾病预防控制中心建议将消毒和消毒作为任何感染预防计划的一部分,并推广斯波尔丁分类来确定风险。
美国疾病控制与预防中心将斯波尔丁分类定义为一种基于使用它们所涉及的风险程度对无生命物体和表面进行灭菌或消毒的策略。这三个类别是非关键、半关键和关键,它们描述了三个级别的消毒杀菌活性(高、中、低)。
非关键设备包括那些接触完整皮肤但不接触粘膜的设备。继发性传播可能通过受污染的手/手套与环境接触而发生,并转移给患者/居民。这些设备需要低级或中级消毒。低、中级消毒剂包括乙基或异丙醇、季铵盐(QUAT)、含醇季铵盐、过氧化氢、氯、酚类和碘伏。
低浓度消毒剂用于消毒与皮肤接触的非关键物品,如听诊器、血压和止血带袖口、心电图导联、床边设备和环境表面。
低水平消毒可杀死大多数植物性细菌、一些病毒和一些真菌,但不能依赖于杀死分枝杆菌或细菌孢子。
这一过程可以杀死植物性细菌、大多数病毒和大多数真菌——包括结核分枝杆菌、所有真菌和大多数病毒的灭活——但不能可靠地杀死细菌孢子。适用于听诊器、x光机和床侧栏杆等物品。
中间消毒也是医疗机构环境清洁的一部分,包括清洁表面,如地板、照明、墙壁、床上桌子和手推车。清洁频率取决于高接触区域,泄漏,污染的表面和病人护理项目。
快速清洗描述消除无生命物体上除细菌孢子外的许多或所有病原微生物的过程。像血糖仪这样的护理设备必须在病人使用之间进行充分的清洁和消毒。查看制造商使用说明书(IFU),了解设备的清洁程序。
半临界物品是那些接触粘膜或皮肤的物品,这些物品不完整,需要高度消毒。
除少量细菌孢子外,可完全清除所有微生物。对于接触粘膜或非完整皮肤的物品很重要,如内窥镜、耳鼻喉镜、腔内探头、喉镜和膀胱镜。
与设备消毒或灭菌不当相关的风险包括破坏宿主屏障、人际传播(如乙型肝炎病毒)和环境病原体传播。高级消毒剂包括戊二醛,邻苯二甲酸(OPA)加速过氧化氢和过氧乙酸。
进入通常无菌的组织或血管系统或血液流经的医疗外科设备应该是无菌的,因为任何微生物污染都可能传播疾病。这种分类包括手术器械、心导管和导尿管、植入物和用于无菌体腔的超声探头的灭菌。这一类的大多数物品都应该是无菌的或经过消毒的。
医院和门诊手术中心CMS感染控制调查重点关注感染控制重点领域。为了确定覆盖范围是否符合感染控制条件,测量师审查了每个区域的设施使用的清洁和消毒方案:
在卫生保健设施中通过物理或化学方法破坏或消除所有形式的微生物生命的过程。高压蒸汽、干热、环氧乙烷气体、过氧化氢气体、等离子体和液体化学品是使用的主要灭菌剂。
无菌保证是现代医疗保健的一个重要方面,因为它有助于最大限度地减少患者手术部位感染的风险。无菌保证程序和测试帮助用户满足重要的质量保证和CDC要求。
之前灭菌,物品必须使用洗涤剂或酶清洁剂清洁。仪器使用后应尽快进行清洁。手动清洗机或消毒超声波清洗机对去除微生物非常有效。
对一次性设备进行再处理包括重复使用设计和销售的仅供一次性使用的仪器。这些设备包括外部设备,如顺序压缩装置套筒(SCD),以及更具侵入性的设备,包括电热设备、腹腔镜套管和与血液或人体组织接触的套管。
一次性器械的再处理必须由fda批准的再处理设施进行,不应在单个设施中进行。
1:https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/strive/EC101-508.pdf
2:https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/outpatient/guide.pdf
3:https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/introduction.html
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