手术部位感染预防

什么是手术部位感染&如何预防?

疾病控制与预防中心定义的手术部位感染(SSI)是手术后发生在手术部位的感染。有时可能是只涉及皮肤的浅表感染。

术前对患者进行感染筛查

研究表明，由于金黄色葡萄球菌的鼻腔定植，手术部位感染的风险增加了9倍，这在手术环境中提出了一个巨大的挑战。30%的人在进入手术室时已经在鼻腔内感染了金黄色葡萄球菌。¹

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，也被称为MRSA，是ssi的主要原因，然而手术设置并不总是包括在术前护理中检测它。鼻拭子检测允许您检测和识别MRSA，以便更好地预防和控制。对患者进行MRSA筛查，并使用鼻内局部抗菌药物去除携带MRSA的细菌。

术前监测和维持正常血糖

美国疾病控制与预防中心建议在接受选择性手术(如关节置换和脊柱融合术)的患者中筛查术前血糖水平。由于手术的压力，患者的血糖水平可能会升高，但高血糖会延迟伤口愈合，增加感染的机会。²

保持正常体温也很重要。手术中或手术后低于正常温度会阻止氧气到达伤口，使患者的身体更难抵抗感染。温暖房间或床会有帮助。^3.

血糖水平和患者体温都需要在正常范围内，以促进术后愈合。

术前准备患者皮肤

大约80%的皮肤菌群发生在皮肤的外层。事实上，一平方厘米的皮肤可以容纳多达1000万个需氧细菌，这是医疗获得性感染的主要原因。⁴

在预防手术部位感染时，建议为患者的皮肤进行手术准备。为获得最佳效果，患者应在手术前至少三天使用CHG肥皂洗澡或淋浴，并应使用皮肤预备敷药器以帮助减少皮肤菌群和手术部位感染的风险。

手术前开抗生素

术前抗生素预防的定义是在手术前使用抗生素，以帮助降低术后感染的风险。建议在皮肤切口前至少30分钟，但不超过60分钟使用预防性抗生素，一般在术后24小时内停止使用。⁵

1: Price CS, Williams A, Philips G, Dayton M, Smith W, Morgan s.骨科门诊术前金黄色葡萄球菌鼻腔定植情况。临床矫形学杂志，2008;36 (11):442 - 447
2：https://www.cdc.gov/HAI/pdfs/hai/top-cdc-recs-factsheet.pdf
3：https://www.aorn.org/outpatient-surgery/articles/special-editions/2018/may-infection-control/patient-warming-stops-ssis-cold
4:美国医疗保险人群全关节置换术后的再入院率、原因和费用。张志强，张志强，张志强，等。美国全膝关节置换术翻修的流行病学研究。临床矫形学杂志，2010;(1):45-51
5：https://www.aafp.org/afp/2011/0301/p585.html

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