远程医疗与远程患者监护及其对CHCs的影响

2022年5月24日

玛吉·斯图尔特

社区卫生中心(CHCs)主要在城市和农村社区为服务不足的人群提供至关重要的护理。因此，他们继续面临许多挑战。

全国社区卫生中心协会的社区卫生中心图表指出健康中心的病人“不成比例地贫穷、没有保险和有公共保险”。：¹

在CHCs服务的患者中，91%的人处于或接近贫困状态
79%的CHC患者要么没有保险，要么有公共保险

报告还指出健康中心的病人患有慢性疾病——如糖尿病、高胆固醇和高血压——的比率高于一般人群．¹

从好的方面来看，远程医疗技术可以帮助健康中心充分利用有限的资源，同时帮助改善患者护理。RemetricHealth的销售和项目管理总监丽贝卡•拉塞尔(Rebecca Russell)表示，通过采用远程患者监测(RPM)技术，社区卫生中心有可能对患者产生更大的影响。

远程医疗和远程患者监护(RPM)之间的区别是什么?

首先，考虑远程患者监测(RPM)如何适合远程医疗模型。

罗素将远程医疗称为“一个总称”。远程医疗描述了利用技术从远处为病人提供护理，²它包括一系列广泛的电子和电信技术和服务，包括视频会议。远程保健可以帮助减少可能妨碍偏远地区或服务不足地区的人们获得所需护理的障碍。²

远程患者监测(有时称为远程患者管理)通常只是更广泛的远程医疗患者护理方法的一部分。“RPM绝对可以与视频电话会议结合使用，”Russell说。“但事情远不止这些。”

RPM使用技术收集有关患者健康的数据，并将这些数据安全地传输给医生或医疗机构，以便他们可以监控或分析这些数据．

RPM技术的例子包括:

连续血糖监测仪
数字式血压监测仪
配备蓝牙的温度计和秤

由于视频会议不能提供客观数据，而远程患者监测技术可以提供客观数据，因此，在适当的情况下，强大的远程医疗方案可以受益于RPM组件。获得的数据可以使医生从远处监测患者的健康状况，并在数据发现任何问题时采取行动。RPM技术不仅可以实时跟踪生物特征数据，还可以帮助供应商跟踪一段时间内的趋势，这有助于改善患者的治疗效果．

罗素指出:“RPM已经一次又一次地被证明可以减少再入院率，改善病人的护理和结果。”

远程医疗和RPM如何帮助社区卫生中心?

在大流行之前，对社区卫生中心远程医疗服务的需求已经在上升，但COVID-19加速了这一情况。

美国卫生与公众服务部在最近的一份声明中指出:“总的来说，提供虚拟就诊的医疗中心数量从2019年的592家增加到2022年的1362家，增长了130%。”^3.社区卫生中心提供的虚拟就诊次数从2019年的478,333次飙升至2020年的28,550,608次，增长了6000%。^3.

130%提供虚拟访问的chc增加

6000%CHC虚拟访问量的增加

但资金是社区卫生中心面临的一个持续挑战。

目前，社区健康中心的主要收入来源来自健康中心计划和医疗补助支付。^1，4RemetricHealth等公司也会在可能的情况下提供帮助。例如，Remetric在疫情期间免除了许多社区卫生中心产品的软件费用，这有助于支付部分费用。但社区卫生中心仍然需要支付互联网连接费用，并由临床工作人员监督RPM的使用情况。

根据罗素的说法，医疗保险报销肯定会有所帮助。但她也指出，“不幸的是，医疗保险报销还没有到位。医疗保险的立场是，RPM是预期支付系统(PPS)合格访问下护理管理的一个组成部分，因此涵盖在PPS支付率之下。”⁵

然而,将RPM纳入社区卫生诊所的远程医疗模式可以很好地利用有限的资源，并有助于改善患者的治疗效果——同时精打细算。它可以改善生活在农村地区的人、行动不便的成年人和其他人获得护理的机会。

社区卫生中心也在努力使用远程医疗来扩大访问范围。

这里有一个例子:

在农村或偏远地区，前往诊所或看医生是对许多病人进行护理的障碍。病人附近可能没有健康中心或诊所，所以为了看医生或护士，他们可能不得不请假很长时间，开很远的车，或者安排交通工具去社区健康中心。对一些人来说，这些障碍可能是有问题的，甚至可能是无法克服的。结果是:他们尽可能地推迟护理。

根据盖洛普2019年的研究，延迟治疗太常见了，当人们推迟治疗时，它往往会变得更广泛、更昂贵。⁶“他们不会打电话给医生，直到情况严重到真的是紧急情况，”拉塞尔说。远程保健和虚拟访问增加了一层便利，可以帮助减轻或潜在地消除护理延误．

RPM技术还可以帮助更好地管理慢性病患者。例如，研究表明，患有充血性心力衰竭(CHF)的人频繁住院的风险增加。⁷RPM技术使CHCs能够发现患者失代偿的迹象，收集的数据可以在问题恶化之前识别问题。

罗素说:“与其等待下一次预约的办公室就诊或住院，一个RPM程序和一个简单的电话就可以发现可能导致住院或计划外就诊的事情。”