在向基于价值的护理转变的过程中，家庭医疗服务提供者处于什么位置?专家发表意见
基于价值的护理的十年增长正在影响医疗保健的每个领域-包括家庭医疗设备(HME)部门。
为了了解向基于价值的护理模式的转变如何影响家庭医疗服务提供者，以及基于价值的护理存在的障碍，我们采访了三位专家:
- 克里斯·斯里尼瓦桑是麦克森医疗外科公司的高级经理，负责支付策略188金宝搏官网百家乐
- Zach Gantt是Encore Healthcare的总裁兼首席执行官，该公司的Nexus软件支持呼吸治疗提供商1
- Laura willard是美国家庭护理协会负责付款人关系的副总裁2
为了篇幅和清晰度，我们对他们的回答进行了编辑。
Kris Srinivasan, McKesson付费策略高级经理
向以价值为基础的护理过渡的推动力来自哪里?医疗保险报销是一个关键因素吗?
Srinivasan:我不认为它是任何一个实体。在这个国家的一些地方，它是提供者，在其他地方，它是付款人。在全国范围内，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)正在推动以价值为基础的医疗服务。
这是因为CMS希望到2030年将所有按服务收费的医疗保险成员转移到基于价值的医疗服务吗?
Srinivasan:需要注意的是，这个数字是五年前的2025年，所以他们最终可能也会推迟这个日期。但CMS无疑给这些资源施加了更大的压力，要求它们采用它。3.
你的过渡时间是什么时候?
Srinivasan:因为这么大的变化需要时间，我们可能需要10年才能看到这类合同的转变超过50%。
HME提供者的角色如何变化?
Srinivasan:今天，医疗服务提供者的报酬是完成订单并把它送到前门，他们没有期望说，“嘿，我们已经注意到病人身上发生了这种情况。医生，你觉得怎么样?”
有了基于价值的护理，责任将落在医疗保健连续体的成员身上，他们看到和接触病人，更积极地管理他们的病情。
没有做出转变的家庭医疗服务提供商将会发生什么?
Srinivasan:转诊来源正在转向以价值为基础的护理。在未来，如果你是一个持续护理的提供者，而不是以价值为基础的护理模式，你可能会被排除在外。
医疗服务提供者如何在转型期间维持他们的业务?
Srinivasan:对于今天的医疗服务提供者来说，棘手的是他们必须两面兼顾，知道什么时候该说:“我需要一份基于价值的医疗协议。”
维持它的方法是说，“好吧，我不会接受你的按服务收费的合同，但让我们制定一个基于价值的合同。”
我认为，按服务收费的报销下降得有多快，基于价值的医疗就会被实施和采用得有多快。
Zach Gantt, Encore Healthcare总裁兼首席执行官
你的前公司Alana Healthcare是如何开始转向基于价值的医疗服务的?
甘特:我们说，“我们可以接触到这些病人;我们在管理他们的设备。如果我们跟踪他们的结果，并围绕我们正在做的事情创造一个故事呢?”
所以我们开始追踪这些病人的每一个数据点。然后，我们开始对付款人说:“在耐用医疗设备方面，我们为你们节省了500万美元。如果你把你所有的COPD(慢性阻塞性肺病)患者都给我们，你觉得我们能做什么?”[耐用医疗设备包括家庭使用的医疗设备和用品。]
家庭医疗服务提供者需要做些什么来开始这种转变?
甘特:你可以接触到所有你通过设备获得报酬的病人。开始跟踪他们的结果，对他们实施计划，用他们解决问题。
然后，这将产生你需要的结果，你需要去付款人或去医院系统或去ACOs[负责任的医疗机构]。这是一种先爬后走的模式。[负责任的保健组织是由提供协调护理并分享减少浪费所节省的费用的提供者和医院组成的团体。4］
听起来，HME提供商需要在技术和培训等方面进行投资。
甘特:现在只需要花一点钱来投资未来的战略，那就是一切都将以价值为基础的护理。
那么家庭医疗服务提供者应该采取主动吗?
甘特:付款人不会要求这样做，因为他们不会期望DME做这样的事情。所以当我们去找付款人的时候，我们不会说，“这是吉姆·鲍勃的DME，我们在这里讨论的是从设备到病人的结果。”我们说，“这是我们公司的人口健康部门，与我们的DME部门分开。”
家庭医疗服务提供者如何解决影响结果的更广泛的问题，如健康的社会决定因素?
这并不是说能够解决所有问题。它是关于能够识别护理中的差距，然后将患者与能够解决问题的人联系起来。
Laura willard是美国家庭护理协会(AA)付款人关系副总裁
医疗服务提供者是否对转向基于价值的模式犹豫不决?
Williard:并不是他们不想这么做;而是他们真的不知道该怎么做。医疗服务提供者需要学习如何跟踪事物，他们应该跟踪什么，以及如何与支付者进行对话。所以我认为这不仅仅是对转向基于价值的合同的犹豫。
提供者可以做些什么来开始呢?
看看你可能有什么项目，你的病人群体，然后说，“我觉得我做了什么对他们的医疗环境有帮助，从他们的总体护理成本来看?”开始考虑这个问题，看看是否有办法在公司内部实现这些跟踪模型。然后，我认为第二步是做一些研究，学习基于价值的护理。
然后开始与付款人和推荐合作伙伴进行对话?
跟他们谈谈，说:“我们想要进入一个更以价值为基础的世界，我知道这些是我们为你们做的事情。”
有时，这些对话会让你在处理推荐供应商或付款人时花费很长时间。
AA家庭护理提供什么资源?
我们正在通过我们的付款人关系委员会进行HME的价值展示，我们希望在夏季左右完成，所有的提供者都可以利用它与付款人进行对话。我们也会在这方面提供更多的教育，希望能在Medtrade秋季会议上出现。5
最后还有什么想法吗?
这次大流行确实让人们看到了家庭医疗行业让人们呆在家里的能力。因此，现在是我们进一步推进以价值为基础的世界的完美时机。
结论
从上述专家的观点来看，以价值为基础的护理似乎是不可逆转的。共识似乎是，建立一个基于价值的模型需要进行重要的内部和外部对话。内部是为了提供基于价值的护理所需的重组，外部是为了正确评估和提供患者、客户和提供者的意见。
欲了解更多信息，请查看我们的宣传册，转向以价值为基础的护理．
1：https://www.encorehc.com/
2：https://www.aahomecare.org/
3：https://innovation.cms.gov/strategic-direction
4：https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ACO
5：https://medtrade.com/home-2/
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