医疗点(POC)实验室如何帮助预防传染病传播

2023年5月4日

玛吉·斯图尔特

传染病对人类健康和寿命构成重大威胁。根据世界卫生组织的数据，截至2019年，“肺炎和其他下呼吸道感染是最致命的传染病。”¹今天，COVID-19病毒继续感染全球各地社区的人们。

胃肠道感染和皮肤感染也可能威胁个人健康，并在日托设施、学校和工作场所等社区传播。性传播感染需要快速治疗，以阻止疾病进展和社区传播。

办公室护理点(POC)检测实验室是预防传染病传播的重要工具。一次检查、诊断和治疗患者有助于改善临床护理，同时减少疾病传播。

什么是POC测试?

POC测试是一个广义的术语，指在病人就诊期间在医疗保健环境中进行的实验室测试。最常见的POC测试包括快速链球菌，血糖监测，凝血酶原时间/国际标准化比率(PT/INR)对血液稀释剂和粪便隐血的人。²虽然测试能力和提供这些测试的医疗保健环境各不相同，但办公室环境中的POC测试为医疗保健提供者提供了及时做出临床决策所需的信息。

弗吉尼亚州哈里森堡山谷紧急护理和职业医学有限责任公司的临床经理布兰登·普罗普斯特说:“在我们办公室进行POC检测是为患者提供即时结果的最方便选择。”在一些预约期间，实践提供者能够告诉患者他们是否对某些传染病呈阳性，并在适当的时候立即指示患者回家，休息并开始治疗。

山谷急救中心收集标本，为某些情况向当地实验室进行送出测试。但该设施也提供一些快速结果POC测试，例如快速COVID-19测试，流感测试和链球菌测试。

在办公室就诊期间确认诊断测试结果，建议患者隔离并立即开始治疗，对预防传染病的传播有很大帮助。如果没有快速的结果，一些患者可能更有可能在等待化验结果期间恢复正常活动，从而增加了将疾病传播给他人的机会。

“在我们办公室进行POC检测是最方便的选择，可以为患者提供即时结果。”——布兰登·普罗斯特

什么是社区传播?

传染病是由细菌、真菌、寄生虫和病毒等生物体发展而来的。^3.在某些情况下，感染者可能会将病原体传染给另一个人。虽然最初的感染源可能仍然未知，但随着越来越多的人将病原体传染给他人，越来越多的人可能被感染。

在许多情况下，POC检测结果可为提供者提供诊断患者的即时信息，并有机会教育患者有关卫生和隔离等感染控制措施。

Vincent M. Chiodo医学博士是北卡罗来纳州邓恩市ABC儿科的主席，他认为POC测试可以在生病的孩子离开他的办公室之前与父母进行知情的护理对话。

“如果一个家庭成员以喉咙痛来到我们的办公室，我可以在就诊期间做一个办公室测试并确认这是链球菌感染，这将使我能够直接与其他家庭成员和朋友讨论传染性，治疗方案，舒适措施以及未来几天的预期指导。”我可以自信地面对形势说话，而不是“假设性地”说话。我可以提供可立即启动的特定抗生素治疗方案，以减少家庭传播，并尽量减少在学校、运动队和社区内的进一步传播，”他说。

Chiodo医生的诊所为COVID-19提供快速聚合酶链反应(PCR)检测。如果检测结果为阴性，医生会指示父母对孩子的任何症状保持警惕。但如果检测结果呈阳性，他可以就隔离、他们需要做些什么来保护其他家庭成员以及他们何时可以安全返回社区等问题提供指导。他说:“不需要把测试结果送到参考实验室，这有助于我们与父母进行讨论，并立即开始治疗计划。”

如何才能减少传染病的传播?

快速诊断在帮助减少传染病传播方面起着关键作用。如果没有结论性的结果，患者可能会在知道自己具有传染性之前将疾病传播给他人。即使患者没有症状，常规的办公室检测也有助于识别感染。当医生将办公室测试作为常规健康协议的一部分时，他们可以减少疾病的传播，否则这些疾病将被忽视和未经治疗。

例如，山谷急救中心位于几所大学附近。传统上，性传播感染(STI)的比例在大学生中可能更高。普罗普斯特说:“大多数时候，我们的医生会做症状测试，但他们也会做常规的健康测试。”他补充说，这种做法不提供衣原体或淋病等性传播感染的室内实验室结果。在这些情况下，标本被收集并送到参考实验室。

普罗普斯特说:“在这些情况下，病人教育是非常重要的。”“我们的服务提供者向患者提供有关安全性行为的信息，并在检测结果出来后立即通知伴侣。”

办公室POC检测可以使临床医生及早发现疾病并开始当天治疗。根据McKesson Medical-Surgical高级产品销售总监Ryan Ellenburg的说法，在办公室添加一个临床实验188金宝搏官网百家乐室改进修正案(CLIA)免除的护理点分子测试平台(如binx)，可以使医疗保健提供者更快地进行这些对话。

POC检测如何帮助控制传染病的传播

POC检测可为患者提供即时结果。感染者可以获得快速治疗，并采取措施保护他人免受感染。即时检测结果也为未感染的患者提供了安心。

但Chiodo博士说，适当的POC检测需要设备、人员和分析结果的能力。

“这里面有很多东西，”他补充道，并指出他的诊所雇佣了两名经过认证的医学实验室技术人员和一名实验室助理。“作为一名前医疗技术人员，我很高兴能够利用这种培训来教育患者和他们的家人，让他们了解CBC(全血细胞计数)的数字意味着什么，以及它们与治疗计划的关系。”

Chiodo博士的POC实验室是一个中等复杂的实验室-由COLA认证-符合联邦CLIA要求。^4、5他的设备包括两个Coulter全血计数器，一个Alera®临床化学系统，使他的团队能够进行20个血液分析，一个西门子Clinitek尿液分析仪和五个Cephied®Xpert®Xpress仪器，这些仪器提供快速现场，按需检测和区分SARS-CoV-2，流感a，流感B和RSV感染。这种做法还使用试剂盒来检测:

COVID-19抗体
人类免疫缺陷病毒(HIV)
单核细胞增多症
链球菌(快速培养)

据Chiodo医生说，任何不能在办公室做的测试都被送到当地的参考实验室。

关于POC测试，哪些实践需要了解

POC测试可以帮助实践提高他们为患者提供的临床护理水平和患者体验。发表在2021年6月号的文献综述药物经济学注意到快速检测结果可意味着及时作出治疗决定、降低感染风险和减少住院治疗。⁶

Chiodo博士补充说，能够准确诊断、治疗和制定护理计划不仅可以帮助患者，还可以通过防止感染的传播帮助我们的社区。“为链球菌(一种细菌性疾病)和单核细胞增多症(一种病毒性疾病)提供预期指导，也会给病人和他们的家人带来安慰，而不是等待和担心几天后还没有结果。”

使用这些改进的POC测试平台可以帮助增加患者转诊和新患者。随着大众对检测选择的了解越来越多，他们成为知情的医疗保健消费者，并可能寻求能够提供方便和安心的医疗服务提供者，这些服务提供者可以提供办公室检测结果。

Chiodo博士指出，POC检测有助于简化护理流程，提高患者的便利性。他还认为，在他的实践中，诊断的确定性对于与孩子的父母进行护理对话至关重要。

他说:“我可以给他们提供有关病毒或细菌的预期指导。”“我可以说，如果有任何变化，我们会重新检查。这就是当病人在房间里时，可以进行一些测试的好处。”

虽然Chiodo博士的实践提供POC测试多年，但办公室实验室的新实践可能会面临一些挑战。在考虑付款人对这些测试的报销时，并非所有POC测试都具有成本效益。

“我们的McKesson代表在我们购买实验室仪器的过程中发挥了不可估量的作用。他们带来了可用仪器、试剂的知识、类似设备的其他用户的输入和成本分析/潜在投资回报率细分，供我们审查。”——Vincent M. Chiodo

Chiodo博士说:“许多办公室套件测试的定价都很经济，所以他们可以通过第三方付款人报销自己的费用。”“他们甚至可能允许这种做法获得少量收入，以帮助抵消其他不报销的手术。”对于医疗保健提供者来说，重要的是要审查他们发送的血检量，以获得实验室结果，作为成本/收益分析的一部分，以升级他们的测试平台。我们的McKesson代表在我们购买实验室仪器的过程中发挥了不可估量的作用。他们带来了可用仪器、试剂的知识、类似设备的其他用户的输入和成本分析/潜在投资回报率细分，供我们审查。”

Chiodo博士认为POC检测是控制传染病传播的最佳方法之一。

“我认为我们已经被宠坏了，因为它一直伴随着我们，”他说。“你在当地建立了提供办公室检测结果的声誉，你可以为病人提供额外的服务。”

在这个即时访问、即时响应和即时反馈的时代，办公室实验室测试也是一个很大的区别。