药品采购:如何管理药品短缺和缺货
长期以来在医药采购方面的挑战医生的实践在2019冠状病毒病大流行期间，随着医疗需求的增加和全球供应链的崩溃，药品短缺问题变得更加严重。1美国卫生系统药剂师协会(ASHP)报告称，从2017年到2020年，药物短缺增加了36.6%，去年达到276种。2根据ASHP的2021年药房预测，十分之九的药房领导者预计，国际贸易限制、流行病或气候变化等问题将进一步增加药品短缺的可能性。3、4
缺货不仅会影响病人的护理，也会给工作人员带来压力。当急需的药物无法获得时，管理员必须寻找库存和可运输的替代药物。如果一个诊所需要从另一个经销商那里采购替代药物，这可能意味着增加文书工作，额外费用和延迟调度时间。
虽然你无法控制药物短缺，但你可以提前计划，以便在药物短缺发生时做好准备。通过积极主动的药品采购计划，您可以继续提供高质量的患者护理。
药品短缺的原因
McKesson Medical-Surgical医药领域销售主管特雷弗·基勒(Trevor Keeler)说:“没有预测药物短缺的水晶球，但如果医院了解到缺货背后可能有各种各样的原因，那么由缺货或短缺引起的沮丧情绪就可以迅速缓解。”188金宝搏官网百家乐
仿制药特别容易受到药物短缺的影响，因为药品生产过程中通常没有冗余，例如单独的生产线。如果一家制造商的生产线出现故障，那么多种产品的生产可能会停止，而不仅仅是一种药物。
原料问题也可能导致短缺，因为制造商不能在没有活性药物成分(API)的情况下生产药物。5麦克森医疗外科公司(McKesson Medical-Surgical)负责处方类管理的副总裁安·加珀(Ann Gapper)说:“你不可能迅速增加现有的供应。”188金宝搏官网百家乐召回、制造商延误以及有限供应商的需求增加也会导致药品短缺。
供应短缺的药物中有一半是注射剂，包括用于给危重病人插管的镇痛剂、镇静剂和麻痹剂。6Gapper说:“与口服固体相比，生产注射剂要复杂得多，通常需要更长的交货时间。”
生产的复杂性，加上微薄的利润空间，也限制了非专利注射剂制造商的数量，ASHP说，这种能力的缺乏经常导致药物短缺。不到七家制造商生产了今天的大多数注射剂，其中三分之一以上是由一两个制造商生产的。根据ASHP的药品短缺管理指南，在许多情况下，制造商控制着超过一半的市场份额，这意味着如果他们停止生产药物，可用的供应就会减少。7
实践最近也在努力应对与COVID-19大流行相关的问题造成的短缺，例如:
- 生产中断
- 无法从受大流行严重影响的国家获得活性药物成分或成品剂型
- 治疗COVID-19的物品短缺
- 关闭一条生产线，以增加一种更重要药物的供应
- 媒体提到了正在研究的药物等项目，以缓解COVID-198
然而，短缺在大流行之前就存在了。以前的短缺是由自然灾害、电网中断和其他中断造成的。9
缺货供应链的影响
当在生产过程中出现诸如部件故障之类的质量问题时(这种情况经常发生)，生产就会停止并导致短缺。在竞争对手很少的情况下，供应中断无法被其他公司吸收，需求超过供应。
“这会导致多米诺骨牌效应，导致所有制造商都无法如期交货……McKesson Medical-Surgical的处方运营经理杰西卡•格里尔(Jessica Grier)表示:“他们无法满足客户的需求，因为客户试图转向现有的产品。”188金宝搏官网百家乐在某些情况下，只有一个制造商生产药物，没有替代品。因此，实践很难获得供应。
缓解和药品采购战略，以缓解药品短缺
有了一些事先的计划，你的诊所就可以为下一次药物短缺做好准备。基勒提供了以下建议。
- 确定你订购最多的产品，并了解任何细微差别，如季节性或特定地点的需求
- 与临床可接受的替代品进行交叉比对。你的经销商可以帮助你
- 将此列表存储在集中位置的站点中，以便您的管理人员可以轻松访问并生成采购订单
- 检查您的存储容量。你能多存一天的货吗?如果是这样，增加你的储备水平，特别是如果你所在地区的流行病激增，或者像飓风这样的大风暴是可能的
- 展望你的病人病例量，提前确定你的产品需求，特别是对于可能需要缺货的治疗。然后，要么增加该产品的订单，要么订购经批准的替代药品
你的经销商也可以成为对抗药物短缺的关键盟友。基勒指出，分销商可以建议替代产品或运输方式，以帮助减少短缺对患者护理的影响。
Keeler说:“与经销商进行公开和‘经常’的对话对于在可接受的价格点上找到高质量的替代品是必要的，有时你的代表可能比技术更了解。”
您的经销商可以整合来自制造商的信息，为您提供有关短缺的最新信息，其原因和预期持续时间。188金宝搏官网百家乐McKesson Medical-Surgical定期与制造商沟通，以预测供应链缺货对客户的潜在影响。当一种药品缺货时，McKesson会联系其他生产商，确定缺货产品的潜在替代品，如果可能的话，开始增加库存。
不幸的是，如果缺货药品只有一个来源，McKesson和其他药品经销商一样，可能不得不求助于分配产品。发生这种情况时，采购专家小组与制造商密切合作，了解对临床医生的影响，并与制造商一起制定潜在的缓解战略。
制定减少缺货的策略，创造库存稳定性，减少药物短缺对患者护理和员工的影响。与当地分销代表这样的专家合作也可以减少你的行政负担。
缺货可能永远不会消失，但有效的药品采购策略确实有助于减少痛苦。
1：https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/covid-19-exacerbates-drug-shortages-ama-details-next-steps
2：https://www.beckershospitalreview.com/pharmacy/drug-shortagesare-an-increasing-risk-health-system-pharmacists-say.html
3：https://academic.oup.com/ajhp/article/78/6/472/6128834
4：https://www.cidrap.umn.edu/drug-supply-chain-issues-arent-going-away-report-says
5：https://www.mckesson.com/Blog/Preparing-for-Drug-Shortages/
6：https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/covid-19-casts-new-light-old-problem-drug-shortages
7：https://www.ashp.org/-/media/assets/policy-guidelines/docs/guidelines/managing-drug-product-shortages.ashx
8：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7235598/
9:https://www.goodrx.com/blog/3-drug-shortages-tied-to-hurricanemaria/