基于价值的护理的新未来

2022年11月11日

加入McKesson和Avalere团队，我们将深入探讨基于价值的护理和远程医疗的未来，回答有关供应商应如何为未来基于价值的护理模式做准备的问题，包括CMMI支付模式，如家庭健康基于价值的购买模式和高级初级保健。此外，网络研讨会将讨论在突发公共卫生事件(PHE)期间实施的远程医疗灵活性，以及在突发公共卫生事件之后远程医疗如何发展。

演讲者:

劳伦·克里奇，Avalere Health咨询师凭借在质量测量和基于价值的合同方面的专业知识，Lauren与生命科学公司、供应商团体、健康计划、员工和颠覆者合作，确定医疗保险和商业质量和价值为基础的项目中的战略参与机会，分析定量绩效结果并评估整个医疗保健行业的政策影响
Avalere Health副校长Brigit Kyei-BaffourBrigit就数字健康、诊断、医疗设备和制药公司的市场准入政策和报销策略相关问题向客户提供咨询。她利用自己的专业知识，帮助客户设计和优化患者支持服务，评估健康的社会决定因素对特定患者群体的影响，并评估市场动态

跳转到部分:

分钟3:23 -当前持续的基于价值的护理
分钟23:18 -远程医疗的当前和未来前景分钟
41:05 -问答

大约二十年来，美国的医疗保健系统一直在缓慢地从根据出诊次数来补偿提供者，转变为根据护理质量来补偿提供者。这种向基于价值的医疗的转变在很大程度上是由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发起的报销变化推动的，其他支付方也采用了这种变化。在可预见的未来，将继续朝着更加注重以价值为基础的护理的方向取得进展。

长途旅行

从以数量为基础的医疗模式转变为以价值为基础的医疗模式是一个过程，而美国的医疗体系正处于这个过程的中途。首先是按数量付费的传统模式。接下来，医疗保健系统转向按绩效付费，最终目标是为更高的价值付费。目前，“我们正处于按绩效付费的中间阶段，”克里奇说。

例如，目前41%的医疗保健支付是通过不基于数量的替代支付模式进行的。

这包括:

商业支付的35.5%
医疗保险优惠支付的58%
42.8%的传统医疗保险支付
医疗补助支付的35.4%

随着时间的推移，这些数字将继续增加，因为CMS和其他支付方开发出更新更好的支付模式，激励提供者并推动整个护理连续体的更有效协调。

克里奇表示，拜登政府已经宣布了基于价值的医疗战略计划，这将为医疗服务提供者提供更大的支付灵活性，同时需要更多可操作的数据来评估这些安排。

测试的支付模式的数量和类型将反映本届政府在未来几个月和几年的优先事项。克里奇介绍了初级保健从业者在下一阶段走向基于价值的护理的过程中可以期待看到的模式类型。

更少的付费模式带来更多价值

CMS创新中心(CMMI)是美国卫生和人类服务部的一个机构，负责测试新的医疗保健支付和交付模式，以改善护理，降低成本，更好地调整支付，促进以患者为中心的实践。自CMMI于2010年推出以来，该机构已经测试了50多种不同的付费模式，其中只有四种获得了全国推广的认证。

克里奇说，为了更好地集中CMMI的努力，拜登政府已承诺在未来测试更少的模型。所有测试的模型将有多付款人对齐，以便供应商可以利用模型与多种类型的付款人。奥巴马政府的目标是，到2030年，所有医疗保险和大多数医疗补助受益人都与使用负责任医疗模式的医疗服务提供者建立关系。

家庭健康基于价值的采购模式(HHVBP)是四种CMMI模式之一，已获得全国推广认证。在这种模式下，家庭保健机构根据他们的表现，根据一套相对于同行表现的质量指标，获得医疗保险服务收费的调整。¹

平均而言，在九个州进行测试时，该模式的绩效提高了4.6%，每年为联邦医疗保险节省了1.41亿美元。由于这一成功，从2023年开始，参与HHVBP将成为所有家庭卫生机构的要求。

未来的模式

随着CMMI在基于价值的支付模式中追求更多的创新，它将专注于五个主要目标:

1.推动负责任的护理。目标是增加参与护理关系的人数，并对护理质量和总成本负责。

2.促进卫生公平。CMMI将把卫生公平纳入所研究的每一种模式的每一个方面，以增加对服务不足人群的关注。

3.支持创新。CMMI将为患者和提供者提供一系列支持。

4.解决支付能力。研究的模型将解决医疗保健价格问题，并努力减少不必要的或重复的护理。

5.合作实现系统转换。CMMI将寻求开发创新，不仅适用于CMS，也适用于其他支付方。

根据Cricchi的说法，虽然CMMI追求几种不同类型的替代支付模式，但最适用于初级保健的有三种:

1.问责医疗机构(ACO)当达到质量和成本目标时，接受共享的节省。

2.初级保健为先是一种自愿的多付款人模式，提供更多付款以支持先进的初级保健服务。目前有3000多家初级保健机构参与了“初级保健优先”模式，包括付款人、雇主和零售商等多个部门的创新伙伴关系。例如，Vera Whole Health与摩根大通(J.P. Morgan)合作，为摩根大通在俄亥俄州中部的员工提供高级初级保健;橡树街(Oak Street)与沃尔玛(Walmart)合作，在沃尔玛门店内嵌入初级保健提供者。

3.直接承包是最新，最先进的替代支付模式。被称为直接合同实体的参与者在自愿的基础上接受资本化付款，并可向受益人提供更多的福利。Cricchi说，该模式旨在降低成本并提高护理质量。